ABD hükümeti bugün 2025 yılı için Medicare sağlık ve ilaç planlarının kalite puanlamalarını açıkladı. Bu puanlamalar, CVS Health (NYSE:CVS), UnitedHealth Group (NYSE:UNH) ve Humana (NYSE:HUM) gibi önde gelen sağlık sigortacılarının 2026 yılında alacakları bonus ödemelerine işaret ediyor. Mevcut kayıtlara göre, ilaç teminatı olan Medicare Advantage plan üyelerinin %62’si dört yıldız veya daha yüksek puana sahip planlarda bulunuyor. Bu oran geçen yıla göre %74’ten düşüş gösterdi.
Bir ile beş yıldız arasında değişen ve beş yıldızın en yüksek performansı gösterdiği puanlama sisteminde, mevcut planların yaklaşık %40’ı dört yıldız veya daha yüksek puan aldı. Bu oran 2024 yılındaki %42’lik orana göre hafif bir düşüş gösteriyor. Bu yıldız puanlamaları, yaşlı Amerikalıların belirli sigortacılarla Medicare kapsamlarını yenileme kararlarını etkilemesi ve plan kayıtlarını etkileyebilmesi açısından büyük önem taşıyor.
Bank of America araştırma analisti Joanna Gajuk, düşük puanlamaların plan kayıtlarında azalmaya yol açabileceğini vurguladı. Bir araştırma kuruluşu olan KFF, Eylül ayında yaptığı tahminlerde Medicare Advantage planları için yıldız puanlamalarıyla ilgili bonusların 2024 yılında 12 milyar dolara yaklaşacağını öngörmüştü.
Medicare kurumu, performans metriklerinin pandemi öncesi seviyelere geri döndüğünü belirtti. Özellikle ilaç planlarının, çağrı merkezi hizmetleri ve şikayetlerin ele alınması gibi alanlarda önemli kalite iyileştirmeleri gösterdiği kaydedildi.
Oppenheimer analisti Michael Wiederhorn’a göre, Humana’nın geçen haftaki tahminleriyle uyumlu bir performans göstermesi bekleniyor. Şirket, 2025 yılında üyelerinin sadece yaklaşık dörtte birinin 4 yıldız veya daha yüksek puana sahip planlarda kalacağını öngörüyordu. Bu oran, 2024 yılında bu tür planlarda kayıtlı olan %94’lük oranla keskin bir tezat oluşturuyor.
Bu habere Reuters katkıda bulunmuştur.
Bu makale yapay zekanın desteğiyle oluşturulmuş, çevrilmiş ve bir editör tarafından incelenmiştir. Daha fazla bilgi için Şart ve Koşullar bölümümüze bakın.
